מילוי קמטים

מה זה מילוי קמטים? נתחיל מההתחלה. העור שלנו עובר שני סוגים של הזדקנות. הראשון הוא הזדקנות תורשתית או גנטית, כאשר הגוף מפסיק לייצר קולגן ואלסטין בגיל 25. אנחנו מתחילים לשים לב לסימנים ראשונים של הזדקנות בגיל 28, תוך הופעתם הראשונה של קווים וקמטים דינמיים.

עור חלק, גמיש, לח מספיק – זהו התכונה העיקרית של צעירות ויופי. זאת הסיבה לדאוג למצבו כבר בגיל ההתבגרות. עד זמן מסוים, התפקיד העיקרי בשמירה על צעירות העור משחקים אמצעים לטיפול, אך לצערי, לא כדאי לחכות לנסים כתוצאה מהפעילות שלהם: אם הקמטים כבר נראים היטב, קרמים ומסכות לא יגרמו להם להיעלם. כדי להחזיר לעור חלקות שהייתה, יידרש לנקוט באמצעים קיצוניים יותר. אך לא קיצוניים כמו מתיחה באמצעות ניתוח: בימינו, תכשירים להזרקה יכולים לבצע מילוי קמטים.

מילוי קמטים בפילרים זאת שיטה מהירה, בטיחותית ולא פוגעת, שהתוצאות שלה כמעת שוות לתוצאות כירורגיה פלסטית, ואפקט, בתנאי של בחירה נכונה של תכשיר, נראה לעין במשך כמה שנים. ככל שהזמן עובר, קפלי העור הנפול נהיים בולטים יותר, תוך כדי כך שגורמים אקסוגניים כגון השמש, עישון, זיהום סביבתי והרגלי תזונה לא בריאים תורמים להיווצרות קמטים וקמטוטים. עור מקומט מזוהה עם זיקנה.

מילוי סוגי הקמטים השונים הקיימים בפנים

את הקמטים בפנים ניתן לסווג או כסטטיים (קבועים) או כדינמיים (הנובעים להבעות פנים). הקמטים הדינמיים נוצרים עקב תנועות או פעילות שרירים באזור הספציפי ואילו קמטים סטטיים מתפתחים בהדרגה לאורך זמן הודות לשילוב של גורמים, כגון: גיל, גנטיקה, נזקי השמש ואורח חיים לא בריא. קמטים דינמיים משתפרים בעזרת צמצום בפעילות השרירי הבעה.

את האפקט הזה ניתן להשיג באזורים מסוימים של הפנים באמצעות הזרקות מבוקרות של בוטוקס. הפחתה בפעילות השרירים אינה מצליחה להסיר או לשפר את הקמטים הסטטיים. ישנן כמה אפשרויות טיפול שתלויות בגורמים שונים, לרבות מיקום הקמטים, סוג הקמטים (סטטיים, דינמיים), חומרת הקמטים, הגיל והציפיות מהטיפול. הטיפול המתאים הניתן על-ידי מומחה יכול להביא לשיפור דרמטי במצב. לאחר התייעצות פרטית עם ד"ר קזרמן, יידונו דרכי הטיפול אשר עשויות לכלול אפשרויות כגון שימוש במילוי קמטים עורי, בוטוקס או חידוש פני העור בלייזר. 

במקרים מסוימים ניתן להשיג תוצאות מעולות בעזרת שילובם של טיפולים אלו. כדי למנוע את הופעת הקמטים ישנו מגוון שלם של טיפולי מונע, כגון ביו-סטימולציה ע"י מזותרפיה, או הידרציה ע"י הזרקת חומצה היאלורונית. בהתאם לעורכם ומטרותיכם, ד"ר קזרמן יסייע לכם להחליט על תוכנית הטיפול שתהיה מותאמת לצרכיכם.

שיטות שונות למילוי קמטים

למילוי קמטים ברפואה אסתטית מודרנית משתמשים בדרך כלל בפילרים על בסיס חומצה היאלורונית. בעת החדרת פילר לאזור בעיתי, הוא ממלא אותו מבפנים, "מגהץ" קמטים, מיישר שברים ומשטח בליטות. כתוצאה, קמטים קטנים נעלמים לגמרי, קמטים עמוקים נהיים הרבה פחות נראים, פנים מתחילות להיראות הרבה יותר צעירים, אך הצעירות הזאת נתפסת כטבעית – פילרים לא "מקפיאים" את הבעה, לא מעוותים תווי-הפנים ולא מפריעים לעבודת שרירי הפנים. לרוב, במילוי הקמטים בחומצה היאלורונית משתמשים למילוי קמטים ליד שפתיים ואף, קווים בפינות השפתיים, קווים אנכיים בשפה העליונה, קמטים קטנים בין הגבות וכולה.

עד לאחרונה, לשיטה היה חיסרון אחד משמעותי – זמן קצר של פעילות. הדורות הראשונים של פילרים התמוססו במשך כמה חודשים, לאחר מכן, היה נדרש לבצע שוב טיפול מילוי קמטים נוסף. אך בשנים האחרונות, הרפואה האסתטית התקדמה יפה מאוד: הופיעו מילויים שתקופת הפעילות שלהם היינה שנתיים – שלוש שנים בערך ובמקרים מסוימים האפקט מהם נשמר עד חמש שנים. כמובן, זמן ממושך כזה של הפעילות עדיין מאפיין לא כל הפילרים, לכן, לבחור תכשיר על בסיס המחיר, לפחות קצר רואי: במקרה הזה, אי-אפשר לצפות לאפקט לטווח ארוך והצורך לחזור על הטיפול לעטים קרובות יביא לשווא את כל החיסכון. חוץ מזה, חשוב להבין, שאפילו אותו תכשיר בידיים שונות מתנהג באופן שונה, לכן התוצאה הסופית נקבעת לא רק ע"י איכות הפילר, אלא גם ע"י מיומנות הרופא.

לדוגמא, אפקט ממושך מאוד קיים לסדרת הפילרים הצרפתית Stylage. בהרכב שלהם לחומצה היאלורונית מתווסף מניטול – נוגד חמצון, אשר מאט הריסת חומצה היאלורונית ומוריד הפסד החומר העיקרי, ע"י כך, מאריך בהרבה את זמן הפעילות של הג'ל. כשהפילר מתמוסס, הוא מזין בצורה אינטנסיבית את התאים בחומצה היאלורונית, ע"י כך מסייע להתחדשות העור ומעודד הפקת קולגן עצמי: זה מאריך עוד יותר את האפקט ושומר אותו אפילו לאחר שהג'ל מתמוסס לגמרי. יתרונות אחרים של הפילרים Stylage – רמה גבוהה של התמזגות עם העור ותאית תת עורית, חוסר סיכון של היווצרות קו גבול ו "אפקט טינדל" אפילו במקרה של החדרה שטחית.

במקרים מסובכים במיוחד, מילוי הקמטים משלבים בהצלחה עם חיזוק העור ע"י התכשירים Radiesse. בדרך כלל, השילוב הזה מיישמים בעבודה עם שינויי גיל עמוקים. הטיפולים מבצעים עם מרווח זמן חודש: בהתחלה Radiesse, לאחר מכן תיקון ומילוי הקמטים.

תהליך טיפולי מילוי קמטים

הטיפול לוקח בערך שעה. בתלות באזור ההפעלה ועומק הקמטים, רופא בוחר:

• ריכוז התכשיר (פילרים בריכוז לא גבוהה מטפלים בקמטים קטנים, מרוכזים יותר – עם קמטים עמוקים),
• מכשיר החדרה (זה יכול להיות מחט או קנולה לא טראומטית),
• שיטת ההחדרה (שיטות קלאסיות של הזרקה או שימוש במכשיר בלוטרו – טכניקה המכוונת למילוי קמטים לא עמוקים שטחיים ומאפשרת לעבוד באזורים עדינים ורגישים ביותר, למשל בעפעף התחתון).

בהחדרת הפילר באופן שווה מתחת לעור, במקרה הצורך, הרופא מפזר את החומר בתנועות של עיסוי. הטיפול כמעת לא מכאיב ולרוב לא דורש אלחוש נוסף.

מילוי קמטים לא דורש השקמה, אך בכל זאת, מטיל על החולה הגבלות מסוימות. ביום הטיפול כדאי לא להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית וטיפולית. מומלץ לדלג אפילו על רחיצה בערב (בבוקר למחרת אפשר להתרחץ ולמרוח קוסמטיקה כרגיל). בשבועיים הבאים עדיף לא לבקר בסאונה, בית מרחץ או מיטת שיזוף וגם להימנע מהשפעה ישירה של קרני השמש.

אינדיקציות למילוי קמטים

• קמטים באופי ועומק כלשהם
• קמטים בין גבות (מה שנקרא "קמטי זעם")
• קמטי הבעה בקצוות העיניים
• קמטי הבעה על המצח
• קצוות שפתיים מוטות למטה
• קמטים עמוקים מסביב לאף ושפתיים
• צלקות וגלדים בעור
• רצון לתקן בליטות או אסימטריה של הפנים
• רצון למלא את הדילול של שכבת שמן תת עורית

במילוי קמטים לא הכרחי משתמשים כששינויי בגיל נראים היטב. ניתן להשתמש בטיפול למניעה: בשלבים שונים, חומצה היאלורונית תמלא מקומות ריקים בשכבות עמוקות של דרמיס, תשקם רמת הלחות ותאט בצורה משמעותית היווצרות הקמטים.

מילוי קמטים במצח

Glabella הוא אזור המצח הממוקם ישירות בין הגבות ומעל גשר האף. באזור זה ישנן שלוש קבוצות של שרירים שגורמים להופעתם של שני קמטים אנכיים בין הגבות, המכונים לעתים קרובות "מספר 11".

קמטי זעף עמוקים או קבועים לעיתים קרובות גורמות למראה כועס, לחוץ, עייף, מתוח או מוטרד. העלמת קמטי מצח מובילה למראה נינוח, נגיש ורענן יותר. לד"ר קזרמן ישנן כמה שיטות לטיפול בקמטי המצח. בדרך כלל, טיפולים ספציפיים מומלצים על בסיס אישי. בוטוקס הוא הפתרון הטוב ביותר עבור קמטים אלה, מכיוון שהוא פועל על ידי החלשת השריר ומגביל את כמות הפעילות במצח, שבאופן טבעי מעלים את הקמטים.

על-מנת להשיג תוצאה אופטימלית ישנו צורך בהערכת המינון הדרוש ואיתור אזורי ההזרקה. כדי לטפל כראוי באזור הזה, כל שלוש קבוצות השרירים זקוקות לטיפול. אצל אנשים רבים שרירים אלה הם חזקים מאוד והבחירה במינון ובאזורי ההזרקה חייבת להיעשות על ידי בעל ניסיון וידע באנטומיה ופיזיולוגיה של אזור זה. כאשר קמטים העמוקים מתפתחים עקב שנים של התכווצות - יתר של השרירים באזור זה, קמטים נראים לעין, בעוד שבעת המנוחה – הקמטים הדינמיים הופכים להיות סטטיים.

כאשר זה קורה, ייתכן הצורך בטיפול קוסמטי נוסף עם שימוש בחומרי מילוי כגון חומצה היאלורונית במטרה לרכך את הקמטים במנוחה. טיפול זה נעשה בשני שלבים. במהלך הפגישה הראשונה, ד"ר קזרמן מזריק בוטוקס אל תוך ה- Gabella על מנת לרפות את השרירים. שבועיים לאחר מכן המטופל יחזור למפגש השני שבו ד"ר קזרמן יזריק חומצה היאלורונית. מצאנו כי תהליך זה לא רק מאפשר להשיג תוצאה טובה יותר, אלא גם שהתוצאה נוטה להיות ממושכת יותר.

מילוי קמטים סביב העיניים

קמטים סביב העיניים 'רגלי עורב' הם קמטים קטנים אשר מופיעים סביב העין. בדרך כלל הם מתחילים מהזווית החיצונית של העין ומתפשטים כלפי חוץ. העור סביב העיניים הוא הדק ביותר על שטח הפנים – במקומות מסוימים עוביו אינו עולה על מילימטר. אבל חשיפות חוזרות ונשנית לקרני השמש האולטרה סגולות, יחד עם הנזק שנגרם לחלבוני קולגן ואלסטין – יכולים לגרום לעור סביב העיניים להפוך לעוד יותר דק. ככל שעורנו יותר חשוף לשמש, כך העור סביב העיניים נהיה שקוף יותר.

אור השמש אינו רק מזקין את העור אלא גם גורם לנו למצמץ ובכך לקמט את עור פנינו. עישון והזנחת העור יכולים אף הם להיות גורמי השפעה, אך העובדה היא שחלק מאיתנו פשוט נוטים לפתח את 'רגלי העורב' יותר מאחרים. קמטים אלו נקראים 'רגלי עורב' או 'קווי חיוך' כיוון שהם בדרך כלל נגרמים על ידי חיוך וצמצום העיניים, ולעתים קרובות הם מקבלים מראה שדומה למבנה של כף הרגל של ציפור.

אלה הם בין הקמטים הראשונים והבולטים ביותר שנוצרים על פנינו. 'רגלי עורב' ניתנים לטיפול יעיל מאוד בעזרת הזרקות בוטוקס ממוקדות. הערכת האזור תקבע את המינון ואת מיקומי ההזרקה המתאימים אשר תוך טיפול אופטימלי יביא לידי מילוי קמטים ומחיקה כמעט מוחלטת של קמטים הנצרים כתוצאה מפעילות שרירי הפנים. הרפיית השרירים הללו גורמת להחלקה וריכוך של האזור, ומעניקה מראה צעיר יותר.

הטיפול עצמו יימשך כחמש – עשר דקות בלבד והנו כרוך בכמה זריקות. בנוסף, אנו מרבים להשתמש במילוי עורי באזורים סביב העיניים. טיפולי לייזר עשויים אף הם להועיל מאוד, במיוחד טכנולוגיית התחדשות העור בלייזר פרקציונלי. כדי למקסם את התוצאות, לעיתים קרובות שילובם של הטיפולים השונים הוא הפתרון המתאים ביותר. רצוי כי הבוחר בשיטת הטיפול בעור ליד העיניים יעשה זאת בהקפדת-יתר. עליכם להתייעץ עם רופא מנוסה אשר ידון עמכם בכל הסיכונים והיתרונות של כל שיטה ושיטה ושיעזור לכם לבחור בטיפול או בשילוב טיפולים הבטוח והיעיל ביותר עבור עורכם וסוג הבעיה הספציפית.

מילוי קפל נזולביאלי

קפל אף-שפתי קפל נזולביאלי הוא קמט אשר נמתח מזווית (פינת) האף אל זווית הפה. קפלים אלו מפרידים בין הלחיים לבין השפה העליונה ובד"כ הופכים לבולטים יותר ככל שאנו מתבגרים. הקפלים הללו מהווים אחד מסימניה הראשונים של הזדקנות הפנים הנראים לעין. זוהי הסיבה לכך שקפל נזולביאלי הוא אחד מאזורי הפנים הראשונים שבו מתמקדים טיפולי הצערה ואנטי-אייג'ינג. אמנם קפלים אלה ישנם אצל כולם, עומק הקפל משתנה והקפל נוטה להיות בולט יותר עם הגיל בשל מגוון רחב של סיבות.

אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא ירידה איטית של שומן הלחי כלפי מטה. אצל תינוקות שומן הלחי הוא גבוה ומתוח, אלא שהשנים חולפות, ולאט- לאט הוא מתחיל להחליק מטה ובכך להעמיק את הקפל נזולביאלי. קפלים אף-שפתיים הנם שונים אצל כל מטופל ומטופל, והמלצותיו של תהינה תלויות במטרותיו וציפיותיו של המטופל. לחלק מהם תועיל יותר מתיחת העור (כולל מתיחה ללא ניתוח), בעוד שאחרים יגיעו לידי שיפור משמעותי בעזרת חומרי מילוי עורי. לאחר הערכת תווי הפנים, הטיפול הנפוץ הוא באמצעות חומרי מילוי טבעיים אשר בעדינות ישחזרו יצמצמו את הקפלים העמוקים יותר ובכך יביאו לרענון המראה. לאחר הרדמת האזור המטופל, ד"ר קזרמן מזריק חומצה היאלורונית או calcium hydroxyappatite אל מתחת לפני העור. הליך זה מספק מילוי טבעי ל'קפלי החיוך'. הטיפול הינו בטוח, אפקטיבי, אינו כרוך בכאבים, אינו דורש זמן החלמה, וניתן לבצעו אפילו בזמן הפסקת הצהריים!

מילוי קמטים פריאוראליים

קמטים פריאוראליים כאשר אנו מביטים במראה, הקווים הדקים והקמטים העמוקים סביב הפה שלנו הם בין הסימנים שאנו מחשיבים לדוחים ביותר. כמו-כן, גם הסיכוי שאנשים אחרים ישימו אליהם לב הוא גדול מאוד. הסיבה היא בכך שאנו נוטים לצפות בפה המדבר בעת השיחה. הקמטים הללו נוצרים עקב שילוב של אובדן נפח, נזקי השמש, ופעילות שרירים הגורמים להיווצרות הקמטים כאשר אנו מדברים, מעשנים, מכווצים את הפה וכו'. למרבה המזל, קמטים פרי-אוראליים ניתנים לטיפול.

כדי למזער או אפילו למחוק את אותם "קווי העישון" הדקים והקמטים העמוקים מסביב לפה, ניתן להשתמש בסוגים שונים של לייזרים. המגמה בשנים האחרונות היא לכיוון לייזרים לא-פולשניים, אלה שמטפלים בשכבות הבסיסיות של העור מבלי לחשוף יותר מדי את השכבה העליונה. שיוף העור בלייזר מציע פתרון ארוך-טווח או קבוע לאחר טיפול אחד בלבד בחדר המטפל.

זמין גם טיפול זמני באמצעות חומרי מילוי טבעיים אשר מיד משיג תוצאות מצוינות על ידי הוספת הנפח הדרוש כדי להעניק לאזור הפה מראה חלק וצעיר יותר. הוספת כמויות מזעריות של בוטוקס עוד יותר משפרת את התוצאות על ידי הרפיית השרירים שגורמים להיווצרות קמטי השפתיים. כמו-כן, הטיפול מאריך את "חייהם" של חומרי המילוי. קווי המריונטות קווי מריונטה (לעתים המכונים גם "קמטי האכזבה ") הם הקווים שמשתרעים מן הפינות החיצוניות של כל צידו של הפה כלפי מטה לכיוון הסנטר. קווי המריונטה הם ציוני דרך חשובים עבור הרושם הכללי של הפנים. קווי מריונטה עמוקים נוטים להעניק לכלל הפנים מראה עצוב ומוסיפים להם גיל. ישנם אנשים עם נטייה חזקה לפתח את קווי המריונטה, אפילו בגיל צעיר, בעוד שאצל אחרים הקווים הללו כלל לא מופיעים. קפלי המריונטה נוטים להופיע בהדרגה, בעוד שהם מתעמקים עם משך הזמן.

תהליך ההזדקנות גורם לאובדן הנפח בפנים. אובדן הנפח בחלקו התחתון של הפנים בתורו גורם להעמקת קווי המריונטה. שיקולים גנטיים כגון תווי פנים, פעילות השרירים ונזקי השמש עשויים גם הם לשחק תפקיד בהיווצרות הקמטים הללו. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בקווי המריונטה היא פשוט מילוי קמטים בחומר מילוי. כאשר HA (חומצה הילאורונית) מוזרקת, הג'ל הרך מוסיף נפח לעור תוך שהוא מחליק את הקמטים הלא רצויים. התוצאות שניתן להשיגן באמצעות חומרי מילוי עורי לטיפול בקמטים בזוויות הפה הנן מדהימות וטבעיות למראה, מעניקות לעור מראה צעיר וחלק יותר, ומשפרות באופן ניכר את מתאר חלק הפנים התחתון. בעקבות הטיפול, האזור המטופל ייראה נח ומשוקם יותר.

מילוי קמטים סיבוכים

במקרה של בחירה נכונה של התכשיר וביצוע טיפול בצורה מקצועית, תופעות לוואי בטיפול מילוי קמטים כמעט בלתי אפשריות. מיד לאחר הטיפול יכולות להופיע בצקות או אודם במקומות הזרקה, אך לאחר יום-יומיים הם עוברים בעצמם.

מילוי קמטים - יתרונות וחסרונות

• אפקט לטווח ארוך: תכשירים מודרניים על בסיס חומצה היאלורונית פועלים 2-3 שנים בממוצע ובמקרים מסוימים עד חמש שנים.
• פילרים של חומצה היאלורונית לא רק ממלאים קמטים, אך גם מפעילים תהליכי רגנרציה בגוף, ע"י כך משפרים מצב כללי של העור.
• הטיפול כמעט לא כואב, נמשך שעה לכל היותר, לא דורש הכנה או שיקום ממושך. כמעט חסר סיכון דחיית התכשירים.
• אפשר לראות את האפקט מיד.
• התיקון נראה טבעי: פילרים לא מעוותים ולא חוסמים הבעה, לא משפיעים על פעילות שרירי הפנים.
• הטיפול הוא אוניברסאלי: הוא מאפשר לתקן קמטים בעלי עומק שונה ובאזורים שונים.
• איכות וטבעיות התוצאה תלויות מניסיון ומיומנות הרופא ("ומהרגשת היופי" שלו בכלל).